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宫颈性不孕专题_格鲁吉亚产子孩子包男孩_马斯克和富豪们建议用「人造子宫」

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最近在知乎看到这样一个话题:如何看待马斯克等几位科技界富豪认为用「人造子宫」代替女性生孩子,能提高生育意愿?

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子宫作为女性的生殖器官,负责胚胎着床后的营养供给和保护胎儿发育,直到分娩。因为子宫的存在,夫妻双方能够成为人父人母,经历抚养后代的辛酸苦辣,生命得以代代延续。

图源BabyCenter。妊娠41周的子宫和宝宝

人造子宫是什么?

人造子宫,是指通过体外模拟哺乳动物子宫和卵生动物卵的孵育条件,使受精卵在人造环境下正常发育,模拟妊娠过程,从而摆脱对母体的需求。

人造子宫并不是新概念

20世纪二十年代初,在剑桥大学的一次科研讲座中,霍尔丹首次提出人造子宫探索的必要性,马行空的幻想,但是仍然在少数科研工作者中激起讨论,胚胎脱离母体,在体外发育是否可行呢?

但是该研究因为涉及伦理纠纷和难以实施而被搁浅。

但三十年后,1954年,有人申请了一个人造子宫的专利,这个人就是伊曼纽尔·格林伯格。不过这个专利中提到的人造子宫装置,在现在看来是很粗糙的:一个用来放置充满羊水的胎儿的水箱、一个连接到脐带的机器、血泵、一个人造肾脏和一个热水器。

1987年,人造子宫的实际作用被开发尝试,不过人造子宫已经改换了另外一个概念“宫外胎儿孵化系统EUFI(Extrauterine Fetal Incubation System)”。这一年,义典(Yoshinori Kuwabara)尝试用宫外胎儿孵化系统孵育山羊。虽然山羊胎儿在这个系统中能够存活并且发育,但是胎动会导致人造的脐带等移动,于是能够限制胎动的肌肉松弛剂被添加到胎儿的营养剂中。但是肌肉松弛剂也抑制了新生山羊胎儿的呼吸系统,导致山羊宝宝在“出生后”没有呼吸机的帮助下窒息死亡。

虽然失败会让宫外胎儿孵化系统进展受挫,但是经验也是累积起来了。

2017年,一个震惊全球的研究发表在著名学术期刊《nature communications》上,作者来自费城儿童医院的阿南·弗雷克(Alan Flake)团队,涉及到的就是人造子宫的动物实验。

相似地,这次实验也是以山羊为模型,不过这次是模拟早产胎儿的体外孵化——发育中期的早产山羊在人造子宫内孵化4周,顺利度过危险期。这个实验说明,早产的人类胎儿有希望通过人造子宫在体外继续发育直至成熟。

图源nature.在体外通过人造子宫维持山羊胎儿的发育,a图示意了人造子宫的构造,b图是发育中期胎羊的状态,c图是发育后期胎羊的状态。

为了模拟胎龄更小的胎儿体外孵化,Alan Flake 团队用胎龄较小的山羊(105天-108天)在体外顺利孵化4周,直至实验因动物协议的限制而结束前,山羊胎儿仍然存活。

这个尝试大大支持了胎儿通过人造子宫在体外发育的可能性。

人造子宫的构造有哪些?

其实人造子宫最重要的是营养物质交换。

在恒温环境里,特殊材质的生物袋隔离了内外环境,这个生物袋里装满了羊水,模拟了子宫内环境。生物袋外部配置了一个机械胎盘,这个胎盘内的血管连接了胎羊脐带,可以做物质交换。

在胎羊孵育过程中,通过专用管道对人造子宫每天注入定量羊水,确保胎羊悬浮在足量羊水中,且羊水保持澄清。

机械胎盘将含有氧气和营养物质的新鲜血液输入胎羊,胎羊也通过脐带将二氧化氮和代谢废物输出机械胎盘,完成体内脐带的物质转运过程,维持胎羊生命发育的物质补给。

相关研究详情见发表学术文章:

人造子宫孵育的胎儿与自然妊娠出生的胎儿有区别吗?

就像我们一直对试管婴儿的健康与自然妊娠出生的宝宝做对比一样,人造子宫孵育和自然妊娠出生的胎儿的健康也会吸引我们的关注。

但是在上文提到的研究中,似乎人造子宫孵育的胎羊出生后并没有明显发育落后的迹象。

人造子宫除了维持发育

还有其他用途吗?

人造子宫或许在胚胎发育学领域获得更多的关注,因为该技术能够帮助胚胎发育学专家获得直观地对胚胎着床、卵裂、早期器官形成和发育、发育停滞和畸形,以及流产的过程。

人造子宫避免了成像的假阳性和技术障碍,让对胚胎发育的观测更细微,实现动态监测,让一些目前仍然未解的流产和发育停滞问题找到病因。

2021年3月,以色列魏茨曼科学研究所在著名学术期刊《nature》杂志发布最新研究,该研究利用“人造子宫”,成功培育出数百只小老鼠,且小鼠所有器官发育指标都正常。

不同于前人的研究中是采取早期胎儿离体后在人造子宫内短期发育的研究方法,色列魏茨曼科学研究所关注的是“胚胎早期完整发育”,见证胚胎如何发育成生命体。

该7年,才实现体外胚胎发育的监测。

图源nature.色列魏茨曼科学研究团队设计的人造子宫装置,以及观测到的鼠胚胎到生命体的进展过程

a图:“人造子宫”装置示意图,以及胚胎发展不同阶段的生物需求和胎儿形貌;

b图:“人造子宫”内装满羊水,滋养胚胎细胞,为胚胎发育提供必需的营养成分、激素和糖分。巧妙的是,这个“子宫”是不断转动的玻璃瓶,为了避免胚胎变形或者粘附瓶壁后发育停滞。

c图:“人造子宫”培养的小鼠胚胎从细胞球长成小鼠胎儿,出现所有器官,心脏有跳动,大脑完全发育。

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我国对人造子宫的研究进程是怎样的?

我国也有涉及到“人造子宫”的研究。

2020年12月,郑州大学第一附属医院首次取得人造子宫胎羊体外培育的成功,该项研究是由胸外科、产科以及体外支持中心ECMO团队联合推进的。

ECMO就是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)技术,核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),是主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

人造子宫如果投入应用

真的会促进生育吗?

答案可能并不如人意。

人造子宫的费用高昂且结局难以控制,对于大多数普通人来说,无法支出高昂的经济费用,通过自然生育可能更节省成本。

但是生育的成本并不低——,生产艰辛,产后修复和围产期护理,都是需要投入大量精力的。此外,新生宝宝的照顾和家庭开支都会增加,大多数妇女是要顾及工作的,这样精神压力就会更大。

但是,对于经济宽裕的富人阶级来说,似乎生宝宝又找到了一个可以偷懒的方法,解放自己的方法——比如卡戴珊.金,除了自己生育外,她还通过代孕妈妈获得了一个自己的宝宝,在支付一定“服务开支”后,一个健康的宝宝就带回家了,还避免了自己生育的辛苦。

富人的后代更多,打工人却减少生育,于是就出现更严峻的问题:贫富差距会更大。

一边是被压缩的资源,一边是挥金如土的上层阶级,而普通人更少的生育欲望,就会造成经济垮塌。

真正鼓励生育的是经济压力减轻、精力的富余和社会环境的和谐,让处于生育年龄的人有更多的经济实力投入到子代的抚养中去,更有精力陪伴孩子,也更愿意投入到社会美好大环境的建设中去。

此外,人造子宫对于胚胎的发育维持是难以控制的,有的胎儿在营养供给不足的情况下出现发育缓慢甚至停滞,就难以获得健康的宝宝;造子宫的破损和感染,也就难以保证胎儿的健康发育。

宝宝最后出现各种健康问题或者发育问题,难以溯源找到原因,会增加个体负担和家庭负担。

人造子宫的应用价值更应该是研究胚胎的发育问题,帮助早产儿维持发育和促进成熟,而不是用于彻底解放本就属于人类自己的生育负担。

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利用女性自己的排卵机制,找出自然选择的那颗最优质的卵子,自然周期IVF越来越被生殖界所重视。

相信很多准备开始试管的姐妹

一定都听到这样的说法

试管要打了100多针

光是这次周期我就花了4、5万了

感觉从一开始

就不停打针啊

从达必佳达到低分子肝素

想起来肚子、手臂哪哪都疼

难道这就是

为了多取出几颗卵子的代价

要是有不吃药不打针

利用女性每个月自然排卵

来进行试管婴儿

岂不是自然方便许多吗?

其实随着试管技术的进步

简单舒适有效

自然周期IVF

自然周期IVF

是什么

对于正常的女性,早卵泡期有一批卵泡发育,但是只有一枚优势卵泡生长发育成熟,这枚自然选择的卵子,是这批卵子中的佼佼者,它最有可能获得妊娠,因此被称为“冠军卵”。

自然周期IVF就是利用这枚最优秀的卵子和精子结合,获得胚胎。

自然周期IVF

前世今生

自然周期其实并不是新的技术

早在40年前

世界第一例试管婴儿

就是采用自然周期IVF

但是由于技术和经验的不成熟

卵子经常会提前跑掉

后来为了获得更高的成功率

控制性超促排卵

就逐渐成为最主流的IVF标准方案

冗长的刺激时间、多次的注射

频繁就诊、过度的监测

造成患者巨大的压力和焦虑

迫使一些患者退出治疗

自然周期现状

虽然现在很多国内外专家

也是非常认可自然周期

但是因为保险政策等原因

自然周期试管也无法实现覆盖

在我国呢

大家都知道的原因

试管婴儿和辅助生殖都是不在医保范围的

因此自然周期也无法推广

自然周期

有什么优点

优点

1、获得自然选择的那颗“冠军卵”

自然周期的激素周期性改变使该卵子的发育符合生理过程,同时激素的测定及评估干扰小,结果更直接,更准确

2、减少了外源性促排药对于卵子和胚胎的不利影响

虽然在人类的研究方面,目前没有数据表明超促排卵会影响胚胎的发育潜能,但是有报道刺激周期胚胎染色体不稳定性增加。也有学者认为超促排卵对于卵子和胚胎的印记基因具有影响。这些潜在的风险让我们对超促排卵的应用更加谨慎小心。

3、子宫内膜容受性增加。

研究显示刺激周期内膜的接受性下降,而自然周期具有生理同步的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植。

4、自然周期不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠

,相应减少了相关并发症的发生;

5、由于没有卵巢刺激

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,患者精神和身体的压力也比较小,感觉更为舒适,治疗时间短的也节省了经费;

6、即使该周期未成功

,下个周期可连续尝试,缩短了等待卵巢恢复的时间。

缺点

自然周期移植比较接近自然受孕状态,时间不好掌握,有可能需要来院次数较多,也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。

适用于哪些人呢

高龄女性

然而随着年龄的增长,卵母细胞的质量进行性下降,尤其在35岁以后表现更加明显,更容易出现卵母细胞减数分裂不良,胚胎非整倍体比率增加,流产率增高。对于这类人群,即使做试管婴儿成功率也会较低。自然周期可以获得和促排卵周期相似的每周期妊娠率,加大刺激剂量并无益处,自然周期凸显了优势。

激素依赖性疾病或肿瘤的患者

例如乳腺癌、系统性红斑狼疮等等,由于超促排卵可能诱发原有疾病的加重和复发,自然周期的生理激素水平,在这类人群比较安全。

反复IVF治疗失败的患者

对于一些常规方案IVF反复失败的患者,无刺激的自然周期常常减轻卵巢的负担,可以提高卵子的质量,在一定程度上提高了妊娠率。

年轻卵巢功能好的女性

这类患者是预后很好的试管婴儿治疗对象,不孕的原因常常是男方因素,或者是输卵管因素。高质量的卵子容易获得,实际上1个卵子就够怀孕了,无需刺激一大堆卵子出来,形成众多胚胎冷冻不见天日,这是一种很大的浪费。

泰国试管婴儿需准备多少钱?十几万还是二十多万块钱?哪些因素会影响到泰国试管最终费用的高低?年龄还是身体原因或者是一些外在的影响因素等等?这些都是90%以上的试管家庭在前期了解试管助孕情况都会提及的重点问题。那么一次泰国试管助孕下来究竟需要多少钱?具体各阶段费用收取情况又会是怎么样的?具体情况随着帕耶泰二一起来深入了解吧!

1、泰国试管婴儿所需费用分析

帕耶泰二指出,在夫妻双方身体情况正常且没有任何阻碍生育疾病存在,进行泰国试管助孕所需费用17~19w人民币左右,当然最终的费用还是需要根据实际花费为准,这仅是给广大宝妈朋友们提供一个参考范围。而费用的组成主要有:术前身体检查费用+医疗费用(10万元左右)+生活费用+其他费用等。

2、泰国试管婴儿个阶段收取费用的具体情况

(1)进周之前,夫妻双方术前全面身体检查。 费用:1500-2000元,最终的检查费用根据宝妈所在的当地医院收费标准为基础。而做术前身体检查的目的:为获取足够数量的精子和卵子,从而保证泰国试管助孕疗程得以顺利进行。

(2)进周之后,这期间所产生的费用:帕耶泰二指出,在泰国试管周期进行促排取卵以及卵泡监测;所需费用:1.5-2.8万人民币,解释一下为什么在这期间费用高的原因:主要是由于个体差异性,每一位宝妈使用的促排药物剂量以,从而导致费用的高低。通常这方面的费用也是拉开宝妈泰国试管总费用差别的主要因素之一。大家要特别注意:药物促排卵和卵泡监测是试管婴儿胚胎移植中关键环节,在用药方面务必要重视。

(3)医疗费用:主要包括手术费用及胚胎筛查和移植费用:10万人民币左右,包括:取卵手术、实验室胚胎培养(包括精、卵体外处理、体外受精、胚胎的体外培养)、胚胎移植术等

(4)生活费用:主要是在泰国25天试管助孕期间的饮食,住宿以及一些其他方面的花费,包括,每天的三餐,居住的酒店,尤其是酒店,这个和客人的生活品质有关系,居住条件更好的酒店那么费用自然会比较高,而居住酒店条件一般的,费用较低,这方面的费用差距在2~3w人民币左右,大家可以根据自身的情况进行自主选择。

最后,帕耶泰二和大家说一下影响泰国试管费用高低的因素,主要是宝妈年龄、是否存在阻碍生育的疾病存在、所选择的试管方案(长方案还是短方案)、促排卵期间药物的使用问题等因素,因此为了减少一些不要的花费,大家一定要提前了解清楚,选择适合自己的哦。

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